Os distúrbios da coagulação do sangue são disfunções na capacidade do gato de controlar a coagulação do sangue, o que pode levar à hemorragia. A hemostasia é um processo essencial que impede a perda excessiva de sangue quando um vaso sanguíneo é ferido pela transformação de sangue de um líquido em um gel para formar um coágulo sanguíneo sobre o intervalo.
Existem vários jogadores -chave na hemostasia;
Plaquetas : Pequenos fragmentos de células que são feitos na medula óssea circulam no sangue. Quando uma parede do vaso sanguíneo quebra, o colágeno é exposto, o que atrai plaquetas para a área que se junta para formar um plugue.
Fibrinogênio (fator de coagulação I) : Proteínas solúveis que, quando expostas a produtos químicos fora da parede do vaso, convertem o fibrinogênio em fibras de fibrina pegajosa que formam uma malha para manter as plaquetas unidas.
Fatores de coagulação (ii - viii) : Produzido principalmente pelo fígado, mas também pelas plaquetas e tecidos danificados, os fatores de coagulação são responsáveis pela cascata de coagulação.
- Fator I - Fibrinogen
- Fator II - Protrombin
- Fator III - Tromboplastina Tissue
- Fator IV - íons de cálcio
- Fator V - fator lábil
- Fator VII - fator estável
- Fator VIII - fator anti -hemofílico
- Fator IX - Fator de Natal
- Fator X-fator de Stuart-Prower
- Fator XI - Antecedente plasmático de tromboplastina
- Fator XII - Fator Hageman
- Fator XIII - fator estabilizador de fibrina
Processo de coagulação do sangue
Quando uma lesão ocorre em um vaso sanguíneo, três mecanismos trabalham juntos para parar o fluxo de sangue (hemostasia) .
Hemostase primária:
- Adesão plaquetária: Quando ocorre danos a um vaso sanguíneo, as plaquetas circulantes formam um grupo sobre o vaso para bloqueá -lo.
- Vasoconstrição - Quando um vaso sanguíneo fica danificado, a vasoconstrição torna o vaso sanguíneo menor, o que restringe a perda de sangue do local danificado.
Hemostasia secundária:
- Coagulação - O fibrinogênio é o primeiro dos 12 fatores de coagulação que são ativados pela trombina (uma enzima de coagulação) a formar fios de fibrina. Esses fios ajudam a combater o plugue de plaquetas, fortalecendo -o.
Etapas básicas na hemostasia
Tipos de transtornos de coagulação do sangue
Trombocitopenia
As plaquetas baixas do sangue podem ser baixas devido à diminuição da produção de medula óssea, aumento da destruição ou consumo e sequestro pelo baço. Existem dois tipos de Trombocitopenia ; herdado ou adquirido.
A trombocitopenia adquirida pode ocorrer devido a doenças subjacentes, como câncer, infecção ( Fiv , Fip, Toxoplasmose ), distúrbios autoimunes, certos medicamentos e toxinas.
Síndrome de Chédiak-Higashi
Uma condição genética rara em foda azul persa gatos, causados por Uma mutação de uma proteína reguladora de tráfico lisossômica. Os gatos afetados reduziram o pigmento na pele e nos olhos, causando fotofobia (sensibilidade à luz), deficiência imunológica e distúrbios de sangramento devido a grânulos densos reduzidos e funções prejudicadas das plaquetas.
Doença de Von Willebrand (VWD)
Um distúrbio genético causado pela falta de proteína sanguínea conhecida como o fator de von Willebrand, necessário para a ligação normal de plaquetas. As plaquetas são normais, mas não conseguem aderir a locais onde os vasos sanguíneos foram feridos.
Hemofilia
Hemofilia is due to a lack of clotting factors in the blood e can be inherited or acquired.
Herdado:
- Hemofilia A (Factor VIII deficiency): O most common form of hemophilia. It occurs as a mutation on the X chromosome, making it sex-linked. Males are most commonly affected because they only have one X chromosome. As females have two, they can carry the faulty chromosome, but won’t develop hemophilia themselves as their normal O cromossomo X é suficiente para prevenir hemofilia. Em raras ocasiões, uma fêmea pode ter hemofilia se um macho com hemofilia se acumular com uma transportadora feminina, e os dois cromossomos fêmeas X têm o gene com defeito.
- Hemofilia B: Factor IX deficiency (sometempos called Christmas disease) e is reported to be inherited in British Shorthair gatos.
- Deficiência do fator XII (fator hageman): Essa forma de hemofilia normalmente não expressa uma tendência sangrada. Muitas vezes, é um achado incidental quando os testes de coagulação do sangue de rotina revelam um tempo de tromboplastina parcial ativado por muito tempo (APTT).
Adquirido:
A vitamina K é um cofator da enzima responsável por reações químicas que mantêm os fatores de coagulação sanguínea: protrombina; Fatores VII, IX e X. A causa mais comum de deficiência de vitamina K em gatos é devido à ingestão de roedicida.
Os níveis de fator de coagulação podem cair em gatos com doença hepática Como o fígado é responsável pela síntese de vários fatores de coagulação.
Coagulação intravascular disseminada
Dic é uma doença da condição em que os coágulos sanguíneos se formam em toda a corrente sanguínea e estão ligados à inflamação sistêmica ou grave. Microtrombi (pequenos coágulos sanguíneos) se desenvolvem em todos os vasos sanguíneos que podem se tornar êmbolos e alojar em pequenos vasos sanguíneos, o que leva à redução do fluxo sanguíneo para os órgãos, e a coagulação sistêmica usa as plaquetas e os fatores de coagulação que resultam em sangramento grave.
As causas do DIC incluem Sepse , Neoplasia ( Hemangiossarcoma ), trauma grave, pancreatite e Anemia hemolítica imunomediada , picada de cobra e insolação .
Sintomas de distúrbios de coagulação do sangue
Os sintomas podem variar dependendo do tipo de transtorno de coagulação do sangue envolvido e podem variar de assintomático a letal. Quando o sangue perde sua capacidade de coagular corretamente, ocorre o seguinte:
- Sangramento prolongado após uma lesão ou cirurgia
- Hematomas sob a pele
- Manchas sob a pele (Petechiae)
- Bancos escuros Devido ao sangramento no trato gastrointestinal
- Sangramento das gengivas ou nariz
- Sangue na urina e/or black, tarry stools, vomiting blood
- Goma pálida
- Letargia
- Taquicardia (freqüência cardíaca rápida)
Diagnóstico
Em alguns casos, gatos assintomáticos com distúrbios leves da coagulação do sangue não podem ser diagnosticados até que um painel de sangue de rotina seja realizado. Outros gatos podem apresentar sinais óbvios (listados acima). O veterinário terá uma história completa, que incluirá:
- Início e duração do sintoma?
- Condições médicas subjacentes?
- O gato está em algum medicamento ou suplemento?
- Alguma exposição possível de toxina?
Trabalho de diagnóstico:
- Tempo de tromboplastina parcial ativado (APTT): Uma amostra de sangue é colocada em um frasco e os reagentes são adicionados para fazer o coágulo sanguíneo. O APTT teste mede o comprimento de tempo (em segundos) que são necessários para ocorrer coagulação.
- Tempo de coagulação ativado (ACT): Uma medição da quantidade de tempo necessária para que um coágulo sanguíneo se forme em uma amostra de sangue. O sangue é colocado em um tubo de ensaio com um ativador Isso estimula a ativação de contato da via de coagulação intrínseca. O tempo de coagulação ativado testa os fatores XII, XI, IX e VIII.
- Tempo de trombina (TT) : Um exame de sangue que mede o tempo necessário para converter fibrinogênio em fibrina em uma amostra de plasma que contém anticoagulante após a trombina foi adicionada.
- Evite cirurgia, a menos que seja absolutamente necessário.
- Transfusões de sangue será necessário para gatos com anemia grave.
- Transfusões de plasma para gatos com plaquetas no sangue baixo.
- As transfusões de crioprecipitado (plasma congelado fresco) ou plasma podem substituir o VWF em gatos pela doença de von Willebrand antes da cirurgia. Isso diminuirá a probabilidade de sangramento anormal durante a cirurgia e no período de recuperação.
Tratamento
O goal of treatment is to address the cause as well as manage symptoms.
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